Adenomatöse Prostatahyperplasie

= BPH = benigne Prostatahyperplasie
= Adenomyomatose
= gutartige noduläre Prostatahyperplasie

- Ursache: Testosteron - Östrogen - Dysbalance
durch Hormonverwertungsstörung in
der Prostata im Alter

- Folge der Dysbalance ist eine Stromaproliferation
mit Aktivierung der glatten Muskelzellen
- der knotenförmige Umbau führt zu einem
Sekretrückstau => zystisch gestauter Umbau

Histologisch:
- atrophisches Epithel
(durch den stauungsbedingten höheren Druck)

- hyperplastische tubuloalveoläre Drüsen
(Bildung von Papillen mit Stromakern und Pseudo-
papillen als reine Epithelknospen ohne Stroma)

- stark erweiterte Drüsenlichtungen
- die normale epitheliale Zweischichtung aus
Basalzellen und Superfizialzellen bleibt bei
der BPH erhalten

- Bindegewebsverdichtung in den nicht hyper-
trophierten, verdrängten peripheren Drüsenbereichen
= sogenannte "chirurgische Kapsel"

Lokalisation:
- meist proliferiert der kraniale Teil des
Mittellappens welcher der Harnröhre direkt dorsal
anliegt
- ragt dieser Knoten bis in die Harnblase spricht man
von einem "Home - Mittellappen"
=> Kompression oder gar Verschluss des
Harnröhreneingangs der Harnblase
=> Harnstau
=> Bildung einer Balkenharnblase

- ab dem 70. Lebensjahr weist fast jede Prostata
eine Hyperplasie auf, dennoch rufen weniger
als 50 % dieser Hyperplasien behandlungsbedürftige
Störungen hervor

- Komplikationen:

1. Prostatainfarkt mit Nekrose (in 20 % der Fälle)
infolge einer Arterienkompression
durch die Gewebewucherungen

2. "Balkenharnblase" = balkenartige Vorwölbung der
Schleimhaut durch kompensatorische Hypertrophie
der glatten Muskulatur der Harnblase,
ausgelöst durch den höheren Druck der nötig ist
um die Miktion trotz Hindernis in Gang zu bringen

3. rezidivierende Infektionen der Harnblase, Ureteren
und Nieren durch den gestörten Harnabfluss

Cave:
Die BPH ist keine Präkanzerose der Prostata.
Eine Präkanzerose stellt nur die PIN
(prostatische intraepitheliale Neoplasie) dar.